<% ' change to address of your own SMTP server strHost = "patagoniaspanish.com" If Request("Send") <> "" Then Set Mail = Server.CreateObject("Persits.MailSender") ' enter valid SMTP host Mail.Host = strHost Mail.From = Request("E-Mail") ' From address Mail.FromName = Request("FromName") ' optional Mail.AddAddress "info@patagoniaspanish.com" ' message subject Mail.Subject = Request("Subject") ' message body Mail.Body = Request("Body2") & chr(10) & chr(10) & "Surname: " & Request ("FromName") & chr(10) & "First Name: " & Request ("Firstname") & chr(10) & "Nationality: " & Request ("Nationality") & chr(10) & "Sex: " & Request ("Sex") & chr(10) & "Date of Birth: " & Request ("Birth") & chr(10) & "Address: " & Request ("Address") & chr(10) & "Zip Code: " & Request ("Zipcode") & chr(10) & "City: " & Request ("City") & chr(10) & "Country: " & Request ("Country") & chr(10) & "Phone: " & Request ("Phone") & chr(10) & "FAX: " & Request ("Fax") & chr(10) & "E-Mail: " & Request ("E-Mail") & chr(10) & "Confirmation of E-Mail: " & Request ("E-Mail2") & chr(10) & "Emergency contact (name and phone): " & Request ("emergency") & chr(10) & "Profession: " & Request ("Profession") & chr(10) & "Spanish level: " & Request ("Spanish") & chr(10) & "Company/University: " & Request ("Company") & chr(10) & "Spanish Years: " & Request ("Spanish2") & chr(10) & chr(10) & "I WISH TO BOOK (WEEKS): " & chr(10) & Request ("Book") & " weeks in Patagonia" & chr(10) & Request ("Book2") & " weeks in Buenos Aires" & chr(10) & Request ("Book3") & " weeks in Mendoza" & chr(10) & Request ("Book4") & " weeks in Ushuaia" & chr(10) & Request ("Book5") & " weeks in Chile" & chr(10) & chr(10) & "Program: " & Request ("Program") & chr(10) & chr(10) & "ONLY for BUENOS AIRES: " & chr(10) & "Start date of classes: " & Request ("scd") & "-" & Request ("scm") & "-" & Request ("scy") & chr(10) & "Arrival Date: " & Request ("sad") & "-" & Request ("sam") & "-" & Request ("say") & chr(10) & "Accommodation: " & Request ("Accomm") & chr(10) & "Airport transfer(yes/no): " & Request ("Airport2") & " --" & "Airport details: " & Request ("Airport") & chr(10) & "Tango: " & Request ("Tango") & chr(10) & chr(10) & "ONLY for PATAGONIA: " & chr(10) & "Start date of classes: " & Request ("scd2") & "-" & Request ("scm2") & "-" & Request ("scy2") & chr(10) & "Arrival Date: " & Request ("sad2") & "-" & Request ("sam2") & "-" & Request ("say2") & chr(10) & "Accommodation: " & Request ("Accomm2") & chr(10) & "Airport transfer(yes/no): " & Request ("Airport22") & " --" & "Airport details: " & Request ("Airport9") & chr(10) & chr(10) & "ONLY for MENDOZA: " & chr(10) & "Start date of classes: " & Request ("scd3") & "-" & Request ("scm3") & "-" & Request ("scy3") & chr(10) & "Arrival Date: " & Request ("sad3") & "-" & Request ("sam3") & "-" & Request ("say3") & chr(10) & "Departure Date: " & Request ("dia") & "-" & Request ("mes") & "-" & Request ("ano") & chr(10) & "Accommodation: " & Request ("Accomm3") & chr(10) & "Do you smoke: " & Request ("smo") & chr(10) & "Le molesta si fuman en la casa?: " & Request ("smo2") & chr(10) & "Le molesta una familia con chicos: " & Request ("chi") & chr(10) & "Vegetarian food?: " & Request ("veg") & chr(10) & "Airport transfer(yes/no): " & Request ("Airport33") & " --" & "Airport details: " & Request ("Airport3") & chr(10) & chr(10) & "ONLY for USHUAIA: " & chr(10) & "Start date of classes: " & Request ("scd4") & "-" & Request ("scm4") & "-" & Request ("scy4") & chr(10) & "Arrival Date: " & Request ("sad4") & "-" & Request ("sam4") & "-" & Request ("say4") & chr(10) & "Accommodation: " & Request ("Accomm4") & chr(10) & "Airport transfer(yes/no): " & Request ("Airport44") & " --" & "Airport details: " & Request ("Airport4") & chr(10) & chr(10) & "ONLY for CHILE: " & chr(10) & "Start date of classes: " & Request ("scd5") & "-" & Request ("scm5") & "-" & Request ("scy5") & chr(10) & "Arrival Date: " & Request ("sad5") & "-" & Request ("sam5") & "-" & Request ("say5") & chr(10) & "Accommodation: " & Request ("Accomm5") & chr(10) & "Airport transfer(yes/no): " & Request ("Airport55") & " --" & "Airport details: " & Request ("Airport5") & chr(10) & chr(10) & "Health: " & Request ("Health") & chr(10) & "Comments: " & Request ("co") & chr(10) & "How did you hear about us: " & Request ("How") & chr(10) strErr = "" bSuccess = False On Error Resume Next ' catch errors Mail.Send ' send message End If %> AIE Spanish schools - Application Form.

PROCESO DE INSCRIPCIÓN
El proceso de inscripción es muy fácil y sencillo. Los alumnos deben completar el formulario de inscripción en nuestro website. Con esta información efectuaremos todas las reservas en los servicios requeridos en menos de 24 horas (48 horas para los fines de semana). Le enviaremos un e-mail con todas las reservas en curso, alojamiento, transporte desde aeropuerto, etc, incluyendo la información para realizar el pago. De esta forma podremos garantizarle todos los servicios requeridos por usted. Para mayor información no dude en contactarnos a info@patagoniaspanish.com
FORMULARIO de INSCRIPCIÓN
Apellido
Nombre
Nacionalidad
Sexo
Fecha de Nacimiento (mes/dia/año)
Dirección
Código Postal
Ciudad
País
Teléfono
FAX
Dirección de E-Mail
Por favor confirme su E-Mail
Nivel de Español
Contacto de emergencia en tu país (Nombre y teléfono):
Profesión/ocupación ---- Compañía / Universdad / Escuela
Número de años que estudiaste Español
CURSO DE ESPAÑOL
Quiero reservar (puedes combinar nuestras ciudades):
semanas en Buenos Aires.
semanas en Patagonia (ciudad de Bariloche).
semanas en Mendoza.
semanas en Ushuaia.
semanas en Chile.
Elige tu programa:

CURSO GRUPAL (20 clases grupales por semana):

CLASES PRIVADAS (Clases privadas): 2 clases/dia 3 clases/dia 4 clases/dia 6 clases/dia 8 clases/dia

CURSO COMBINADO (20 clases grupales + 10 clases privadas por semana)

Solo para BUENOS AIRES (completar solo si has elegido Buenos Aires)

Quiero comenzar las clases en Buenos Aires: Día Mes Año

Fecha de arribo a Buenos Aires: Día Mes Año

Alojamiento:
Casa de Familia con desayuno y cena

Casa de Familia con desayuno

Casa de Familia sin comidas
Departamento Privado
No requerido

Transporte desde Aeropuerto
No vv Si vvv Detalles del vuelo:
Programa de Tango:
No vv Si
Solo para PATAGONIA, BARILOCHE (completar solo si has elegido Patagonia)
Quiero comenzar las clases en Patagonia (Bariloche): Día Mes Año

Fecha de arribo a Patagonia (Bariloche): Día Mes Año

Alojamiento:
Casa de Familia con comidas

No requerido

Transporte desde Aeropuerto (sin costo adicional):
No vv Sivvv Detalles del vuelo:
Solo para MENDOZA (completar solo si has elegido Mendoza)
Quiero comenzar las clases en Mendoza: Día Mes Año

Fecha de arribo a Mendoza: Día Mes Año
Fecha de partida de Mendoza: Día Mes Año

Accommodation at:
Casa de Familia con desayuno y cena, + más almuerzos los fines de semana

Casa de Familia sin comidas
no requerida

Comida vegetariana? : No Yes ----- Te molestan los chicos en la casa? No Yes -
Fumas?: No Yes ----- Te molesta que fumen? No Yes -

Transporte desde Aeropuerto
No vv Yes
Flight details (flight number, airline, exact arrival date and time. The same if you arrive by bus):

Solo para USHUAIA (completar solo si has elegido Ushuaia)

Quiero comenzar las clases en Ushuaia: Día Mes Año

Fecha de arribo a Ushuaia: Día Mes Año

Alojamiento:
Bed&Breakfast
Hostel
No requerido

Transporte desde Aeropuerto
No vv Sivvv Detalles del vuelo:
Solo para CHILE (completar solo si has elegido Chile)
Quiero comenzar las clases en Chile: Día Mes Año

Fecha de arribo a Chile: Día Mes Año

Alojamiento:
Casa de Familia con comidas
No requerido

Transporte desde Aeropuerto:
No vv Sivvv Detalles del vuelo:
INFORMACIÓN ADICIONAL
Problemas de salud (alergias, tratamientos médicos, etc)
Comentarios:

¿Cómo has conocido acerca de A.I.E.? (Si es por Internet, por favor especificar)

 

a
a A.I.E. - ARGENTINA IDIOMA ESPAÑOL
Tel./Fax: ++54 - 2944 - 525178
a Address: Otto Meiling 357- Zip Code (8400)
5
a Bariloche - Río Negro - Argentina